Validación de un método analítico para cuantificación de ferritina en líquido cefalorraquídeo / Validation of an analytical method for the quantification of ferritin in cerebrospinal fluid

Resumen La ferritina es una proteína de gran tamaño que se encuentra fisiológicamente en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en concentraciones de 2-10 ng/mL. Su elevación puede utilizarse como biomarcador en distintas condiciones patológicas. El procedimiento de validación tradicional para la medición en LCR no puede ser utilizado debido a la ausencia de controles y calibradores comerciales para esta matriz. El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo una validación analítica de ferritina en LCR. Se realizaron ensayos de estimación de precisión y veracidad mediante el protocolo EP15-A3, linealidad por el protocolo EP6-A (ambos de la guía de la CLSI), recuperación, estabilidad, contaminación por arrastre, interferencia por hemólisis y bilirrubina y límite de detección (LoD). La ferritina en LCR en el autoanalizador DxI 800 de Beckman Coulter tuvo una performance intra e interensayo <3,7%, el ensayo denota linealidad en el intervalo de 2,1-547 ng/mL; se estableció estabilidad por un período de 5 días y la recuperación resultó ser aceptable. No se evidenció efecto de contaminación por arrastre ni interferencia por hemólisis hasta un rango entre 300-500 mg/dL de hemoglobina, ni interferencia por bilirrubina hasta una concentración de 16,0 mg/dL de bilirrubina total. El LoD fue de 0,4 ng/mL. Por medio de los ensayos realizados se logró validar la ferritina en LCR a partir de la utilización de pools de muestras, lo que pudo garantizar la confiabilidad y exactitud del método analítico.

Abstract Ferritin is a large protein physiologically present in the cerebrospinal fluid (CSF) in concentrations of 2-10 ng/mL. Its elevation can be used as a biomarker in several pathological conditions. The traditional validation procedure for measurement in CSF cannot be used due to the absence of commercial controls and calibrators for this matrix. The objective of the present study was to perform CSF ferritin analytical validation. Assays such as precision and accuracy estimation through the EP15-A3 protocol, linearity according to the EP6-A protocol (both from the CLSI guidelines), recovery, stability, carry-over, hemolysis and bilirubin interference and limit of detection (LoD) were conducted. Serum samples with different concentrations of ferritin were added to aliquots of a normal CSF pool. CSF ferritin in the Beckman Coulter DxI 800 had a <3.7% intra and inter-assay performance, the assay shows linearity in the 2.1 -547 ng/mL interval, stability was established for a 5-day period and the recovery was acceptable. There was neither carry-over effect or hemolysis interference up to a range of 300-500 mg/dL of hemoglobin, nor interference by bilirubin up to 16.0 mg/dL of total bilirubin. The LoD was 0.4 ng/mL. By means of the performed assays, CSF ferritin was validated by using sample pools, thereby ensuring the reliability and accuracy of the analytical method.

Resumo A ferritina é uma grande proteína fisiologicamente encontrada no líquido cefalorraquidiano (LCR) em concentrações de 2 a 10 ng/mL. Sua elevação pode ser usada como biomarcador em diferentes condições patológicas. O procedimento de validação tradicional para medição no LCR não pode ser usado devido à ausência de controles e calibradores comerciais para esta matriz. O objetivo deste estudo foi realizar uma validação analítica da ferritina no LCR. Foram realizados estudos de precisão e veracidade utilizando o protocolo EP15-A3, linearidade pelo protocolo EP6-A (ambos das diretrizes do CLSI), recuperação, estabilidade, contaminação transportada, interferência de hemólise e bilirrubina e limite de detecção (LoD). A ferritina no LCR no DxI 800 da Beckman Coulter teve um desempenho intra e inter-ensaio <3,7%, o ensaio denota linearidade na faixa de 2,1-547 ng/mL, a estabilidade foi estabelecida em um período de 5 dias e a recuperação foi considerado aceitável. Nenhum efeito de transporte ou interferência por hemólise foi evidenciado até um intervalo entre 300-500 mg/dL de hemoglobina, nem interferência pela bilirrubina até uma concentração de 16,0 mg/dL de bilirrubina total. O LoD foi de 0,4 ng/mL. Através dos testes realizados, a ferritina no LCR foi validada, com base no uso de pool de amostras, o que poderia garantir a confiabilidade e a acurácia do método analítico.

Diagnóstico hemodinámico de la ruptura del septum interventricular: reporte de un caso / Hemodynamic diagnosis of interventricular septum rupture: case reports

Se presenta a un paciente de 55 años que sufrió un infarto agudo del miocardio de cara inferior con extensión a ventrículo derecho Killip–Kimball IV con una comunicación interventricular y un gran deterioro hemodinámico al que le fue colocado un catéter de Swan–Ganz que permitió no solo corroborar el diagnóstico, sino que fue muy útil para el adecuado manejo de los líquidos y aminas presoras, lo que posibilitó la estabilización del paciente para su posterior reparación quirúrgica

La hemodiálisis arteriovenosa continúa como modalidad terapéutica en la insuficiencia renal aguda / Continuous arteriovenous haemodialysis as therapeutic modality: acute renal failure

Se realizó una investigación experimental en 27 pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales Manuel Ascunce y Militar Dr Octavio de la Concepción y la Pedraja en Camagüey, desde el 1ro de enero de 2002 al 1 de enero de 2004, portadores de una insuficiencia renal aguda y recibieron tratamiento dialítico con hemodiálisis arteriovenosa continua, se les realizaron determinaciones seriadas de exámenes de laboratorio que nos permitieron evaluar la eficiencia del método dialítico, entre los principales resultados obtenidos se encuentran la normalización progresiva y continua de los valores de la gasometría arterial, el potasio y la creatinina sérica, la velocidad media de ultrafiltración fue de 154 ml/h , el 66,7 por ciento de los pacientes, no se complicaron durante la realización del tratamiento, el 66,7 por ciento de los pacientes egresaron vivos y con recuperación de la función renal

Fracaso renal agudo en el paciente quirúrgico ingresado en la unidad de cuidados intensivos / Acute renal failure in the patient surgically intervened in the Intensive Care Unit

Con el objetivo de conocer el comportamiento de la insuficiencia renal aguda, la letalidad, el tipo de cirugía recibida y las causas de muerte en los pacientes quirúrgicos, se realizó un estudio descriptivo a 40 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial “Manuel Ascunce Domenech”, desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2002 ya que presentaron la afección después de recibir tratamiento quirúrgico. Se realizó determinación diaria de creatinina sérica y medición de la diuresis horaria. El 16.2 por ciento de los pacientes se complicó con insuficiencia renal aguda, el grupo de edades de mayores de 65 años fue el más afectado, se presentó con mayor frecuencia después de la cirugía abdominal, en el sexo masculino el 80 por ciento conservó el volumen urinario con mejor pronóstico en la recuperabilidad, el shock fue la principal causa de esta afección; la letalidad fue del 30 por ciento

Fracaso renal agudo en el paciente crítico / Acute renal failure in the critical patient

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en 826 pacientes ingresados en Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Manuel Ascunce Domenech de Camagüey entre enero de 2001 y enero de 2002, con el objetivo de conocer la incidencia de insuficiencia renal aguda, los factores que intervienen en su desarrollo, la mortalidad y la estadía hospitalaria entre otros aspectos. Se les realizó determinación diaria de creatinina sérica, medición horaria de la diuresis, determinación de electrólitos, gases sanguíneos. Al 15 por ciento de estos pacientes se les diagnosticó una insuficiencia renal aguda. Los estados de shock y la sepsis sistémica fueron las principales causas del fallo renal; la estadía hospitalaria de este grupo de pacientes fue mayor. El tratamiento dialítico se realizó en el 12,6 por ciento de ellos; en ninguno de los fallecidos el fracaso renal constituyó causa directa de la muerte, pero sí fue contribuyente en la totalidad de estos

Hemodiálisis arteriovenosa continua en el paciente crítico / Continuos arteriovenous hemodyalisis in critical patient

Se estudiaron 79 pacientes con insuficiencia renal aguda, ingresados en terapia intensiva. Se formaron 2 grupos independientes que recibieron tratamiento con hemodiálisis arteriovenosa continua (N = 10) y con hemodiálisis convencional (N = 10), con el objetivo de mostrar las ventajas de la hemodiálisis arteriovenosa continua en el paciente crítico. El descenso de las cifras de creatinina se comportó estadísticamente significativo en la hemodiálisis arteriovenosa continua; la recuperación de la función renal fue más rápida en los pacientes tratados con el método lento y continuo; la ultrafiltración obtenida resultó mayor en la hemodiálisis arteriovenosa continua. La recuperación de la función renal constituyó la principal causa de suspensión del tratamiento. El mayor número de complicaciones se presentó en la hemodiálisis convencional. Se demostró que la hemodiálisis arteriovenosa continua ofrece mejores opciones de tratamiento dialítico en el paciente crítico que la hemodiálisis convencional

Desafíos y esperanzas de un procedimiento científico terapéutico: hemodiálisis arteriovenosa continua / Challenges and Hopes of a scientific therapeutic procedure: Continuous Hemodialisis

Se realiza un estudio sobre las interacciones entre el contexto sociocultural, la ciencia y la tecnología en el surgimiento y desarrollo de un novedoso procedimiento científico terapéutico: La Hemodiálisis Arteriovenosa continua, así como los posibles impactos sociales, económicos y científicos que traería consigo la aplicación de esta nueva tecnología, se concluye que el desarrollo científico tecnológico alcanzado alrededor de la segunda guerra mundial, así como la alta mortalidad en heridos con Insuficiencia renal aguda jugaron un importante papel en el surgimiento de la hemodiálisis. Las ventajas económicas que ofrece la aplicación de este proceder hace muy útil su aplicación en Cuba y otros países en vías de desarrollo que no tienen acceso a las caras tecnologías capitalistas. El modelo cubano de construcción del socialismo con una visión amplia en ciencia, tecnología y sociedad, ofrece respuestas efectivas al desafío científico tecnológico que hoy enfrentan los países subdesarrollados.

A study on the interactions among the sociocultural context, science and technology in the emergence and development of a novel therapeutic scientific procedure: Continuous Arteriovenous Hemodyalisis is carried out, as well as the possible social, economic and scientific impacts of the application of this new technology. It is concluded that the technological-scientific development reached around the Second World War, as well as the high mortality among wounded soldiers with acute renal insufficiency played an important role in the emergence of hemodialysis. The economic advantages that the application of this procedure offers makes very useful its application in Cuba and other developing countries that don't have access to expensive capitalist technologies. The Cuban pattern for the construction of socialism, with its wide vision of science, technology and society, offers effective answers to the technological-scientific challenge that underdeveloped countries face.